843672202_1883150390        产后是新妈妈身体恢复的关键时期。如果月子做得好,身体不但恢复得好,而且还可 以改善身体素质。那么产后到底要注意什么呢?其实,吃穿住行都要注意。按台湾庄淑旗博士的说法,吃占60%的重要性,身体和其他方面的照顾占40%。有些 妈妈在产后缺乏应有的支持和照顾,不但得不到应有的营养,而且为了照顾婴儿操劳过度,这不但影响身体恢复,将来还可能落下一些月子病。虽然不至于要人命, 但此后带来的各种小小烦扰,也够影响一生了。


从我个人亲身经历来看,产后因为营养不足,母乳经历了很大的挣扎,足足1个半月才实现了纯母乳,精神和身体都倍受折磨。而且月子期间从住院吃冰果汁、冰淇 淋(医院提供的餐),到出院后早早洗头洗澡受凉,及换尿布后用凉水洗手、赤手从冰箱拿东西、因为大量出汗觉得很热不穿袜子等等,导致了现今留下手腕、腰部 发冷、太阳穴附近经常发寒等症状。虽然不是什么大毛病,但晚上需要带帽子睡觉等等觉得非常困扰。年纪轻轻,因为月子没做好留下这些毛病,觉得非常遗憾。另 外,自从产后以来,身体觉得大不如前,疲劳腰酸等更是常事。为此,个人觉得所有新妈妈都应该多体贴关怀自己,当丈夫的更要多关心爱护,承担起照顾家事和宝 宝的责任。如此,才能皆大欢喜。


以下就从我十余年的护理经验中,从现代科学、传统医学及民俗的角度来一一分析产后如何做好月子。


产后产妇的身体经受非常激烈的变化。全身各个系统(除乳房外),尤其是生殖系统,因妊娠所引起的变化逐渐恢复到妊娠前状况,此恢复期医学上称为产褥期(民间俗称坐月子),一般需
6周。[1] 所以,现代医学及传统民俗均有月子要做30-45天的说法。

       怀孕期间,新妈妈的整个身体发生了巨大的变化(怀孕后期血容量增加35%,心跳增加10-15/分钟,增重平均约增加12.5公斤,子宫体积增大约100倍,各种荷尔蒙分泌增多)。[2] 所有这些变化在产后短短6周 内恢复到孕前状态,对身体来说是一个很大的调整。生产时体力透支、分娩时导致的撕裂和疼痛需要一定时间才能恢复,同时要照顾新生儿各方面的需求、适应母亲 的角色,这对新妈妈来说是一个级大的挑战。这样的情况下,新妈妈要如何照顾自己?家人又能怎样帮助新妈妈度过这个关键时期呢?

       月子期间,产妇要注意以下几方面。尤其是饮食方面,是保护照顾产妇良好恢复的要点。

    饮食: 传统观念对产后的饮食极为重视,认为产妇应该多补充营养。现代医学也认为产后的妇女不应盲目减肥,特别是母乳喂养的妈妈。充足的营养可以促进伤口愈合,对 产生充足的乳汁也很重要。但新妈妈要注意饮食上不能纯粹的每天大鱼大肉,或只吃红糖鸡蛋。要注意粗细粮搭配,补充优质蛋白,经常变换品种。除主食、肉蛋类 外,还应摄入充足的维生素和膳食纤维(蔬菜、水果)、矿物质(铁、钙等)和水。母乳喂养的妈妈不应抽烟、喝酒、少吃/喝浓茶、咖啡、巧克力。纯母乳喂养的妈妈除摄入身体需要的热卡外,还需额外增加500-700千卡/日的热量。

        新妈妈除每日三餐外,应在上午、下午或晚上增加2-3个健康的小餐。产后初期由于身体虚弱、食欲不振,可选择粥、粉、汤、面等半流质,2-3天后逐渐过渡到正常饮食。之后由于胃口恢复、母乳喂养等原因,会食欲大增。这时不必特别限制饮食,饿了就吃,渴了就喝。产妇每天应摄入至少1600毫升的液体,这对补充流失的水分特别重要(产后大量出汗、母乳喂养等原因丢失很多体液)。剖腹产的产妇术后未排气时要求禁食。排气后的饮食也应由流质逐渐过渡到半流质、软食,避免牛奶、豆浆、油炸等产气食品,逐渐恢复到正常饮食。

       此外,传统民俗认为产妇不能吃凉寒的食物。冰箱取出的食物要加热,水果要放到室温后(或用热水烫过)再吃,蟹、螺、空心菜等性凉的食品也应等出月后再吃。

       由于身体虚弱、活动不便等原因,加上照顾新生儿占据了新妈妈的大部分时间,恐怕没有时间和精力自己做饭。这时新爸爸就应承担起买菜做饭的任务,或者请其他 人帮忙,或者请月子餐,月嫂,适时给妻子提供健康、优质蛋白质、营养均衡、清淡少油盐的餐点。在新妈妈喂奶时,别忘了给她端上一杯水(或温热的牛奶、汤、 茶等),帮助补充水分。家里如有其他人帮忙做事、打扫卫生等,新爸爸新妈妈可抽出更多的时间来照顾宝宝,共同度过这个人生中的重大时期。

      休息:传 统坐月子观念认为,月子期间产妇要整天躺在床上休息,不下床、不干活、不抱孩子。但在现代生活中,这一点实际生活中很难做到。目前的医疗观念普遍认为,适 当的活动可以帮助产妇更快的康复。顺产的产妇在产后不久即可起床轻微活动(如上厕所等),次日可在室内随意走动。剖腹产的产妇可在床上活动,逐渐过渡到床 边活动、室内走动等(尽早活动可防止术后肠粘连和下肢静脉栓塞)。但无论如何,必须避免过度劳累,动静要适当的分配好时间。产后头2周一定要避免提拿重物、干重活(这一点即使在西方医学也非常强调),以能自理为目标。如刷牙、如所、洗澡等日常活动。

        产后为方便母乳喂养和增加你对新生儿的了解,一般宝宝就放在你床边的婴儿床,每隔1.5-3小 时医护人员会鼓励你要喂一次母乳。宝宝睡觉时,新妈妈马上抓紧时间睡觉或休息来恢复体力。在抱、哄孩子时可以坐在舒适的摇椅里,手臂下垫上喂奶枕或其他物 品,减轻手臂的疲劳;喂奶时注意正确的姿势,不要身体过度前倾去将就宝宝(长期以往,会留下颈部酸痛、手臂发麻等症状)。选择有扶手的摇椅或椅子,手臂和 背部放枕头/靠垫,在宝宝身下垫喂奶枕(或1-2个 枕头)把宝宝抬高到乳房水平。注意身体后倾,把宝宝抱向自己的乳房。新爸爸在喂奶时帮忙拿枕头、靠垫,喂奶后帮宝宝拍嗝、换尿布,哭闹时帮抱哄宝宝等,这 些举动不但能让妈妈减少体力的消耗,帮助康复,同时还参与了宝宝的护理,增强了亲子关系。新妈妈对丈夫的各种呵护也会心怀感激,对将来巩固夫妻感情非常有 必要。

      睡眠:新生儿没有固定的吃和睡规律。由于胃小,每次吃的量少,要频繁的吃奶(不分白天黑夜,一般每隔1.5-3小 时要吃一次母乳)才能满足营养的需求。所以月子期间,新妈妈的大部分时间都用在喂奶和换尿布上,常常睡眠不足。另外由于自己本身的睡眠习惯暂时不能调整, 新妈妈恐怕得不到充足的睡眠。丈夫这时候应该提醒妈妈要及时补觉。如白天宝宝睡觉时,自己也跟着睡。晚上起夜喂奶时,喂完让新爸爸来完成换尿布等琐事,自 己抓紧时间回去睡觉。新妈妈应该争取每天,至少有6-7个小时的睡眠时间,否则时间一长,容易造成失眠、情绪不佳、记忆力下降,甚至加重产后忧郁的倾向。

      个人卫生:产妇产后都会大量出汗,加上下部伤口、恶露排出等情况,须注意个人卫生。应每日刷牙、洗脸,勤换衣服和卫生巾(至少每4小时更换一次)。

       产后恶露排出时间约为3周-6周,颜色从量多(比正常月经量梢多些)鲜红逐渐变成量少淡红、最后变成白色。目前侧切缝合一般使用肠线,自己融合脱落不用拆线。每次大小便时,可用瓶口带有小孔的塑料瓶装温水冲洗会阴部,这样可减轻尿液接触伤口导致的辣痛。有撕裂或侧切伤口的话,肿胀需3-5天时间才能愈合。如产后伤口肿胀严重,西方医护人员可能会建议你用冰袋冰敷伤口或温热水坐盆。新妈妈要根据自己情况选择。产后痔疮加重的产妇在饮食上要多食用粗纤维较多的青菜水果,多喝水,定时排便,避免辛辣食物。可使用大便软化剂(有便秘的服用少量缓泻剂),坐下时如痔疮部位疼痛异常,可用充气胶圈坐垫。用中药或温水坐盆可加速血液循环,减轻肿胀并促进伤口愈合。很多痔疮的妈妈感觉西医开的痔疮膏不管用,可考虑买马应龙痔疮膏来擦。擦上后清凉舒适,痔疮可慢慢缩小。

中医认为产后产妇属于多虚多淤状态,易受风邪入侵,所以新妈妈必须注意保暖、防风。夏天应穿薄的长袖长裤、丝袜或带头巾/帽子,注意不吹过堂风或对着风 扇、空调直吹。冬天更要注意保暖。需洗头、洗澡的妈妈最好能马上擦干、吹干,防止受凉。如果遵循传统习惯不洗头、洗澡,可用姜水擦头、擦身。半夜起身时 (上厕所或换尿布)注意穿长裤袜子,特别是保护膝盖和足部,否则在出月子后出汗及发热感觉减轻后,就会慢慢觉得手腕、膝关节部位、甚至是腰部发凉。还有些 妈妈穿开胸的衣服喂奶。由于喂奶时肩头和腰部经常外露,时间长后也会感觉受寒。当妈妈的还要注意洗手必须用温水,从冰箱拿食物要带手套或让家人代劳。这些 小细节看着繁琐,然而当你出月子后,就能感觉到没做足这些功夫会有多后悔。

        剖腹产的产妇注意穿宽松的内裤,洗头、洗澡时注意用防水胶布保护伤口,防止潮湿。顺产或剖腹产的产妇,医生一般都开有3-5天的消炎、止痛药,应遵医嘱定时服用。剖腹产的新妈妈使用腹带必须要等至少6天后进行,否则可能影响伤口的愈合。

        家人应协助新妈妈准备洗浴用品、衣物等。由于产后虚弱、伤口疼痛等原因,洗澡如厕这样的小事都会多花费一点时间。丈夫应询问妻子的需要,在她护理自己时,耐心的照顾宝宝。体质虚弱的产妇可先擦身,等体力恢复后再洗澡。

        乳房护理:每天用温热的干净毛巾擦乳房部位(不要用肥皂),不需每次喂奶时清洗;选择浅色、纯棉,柔软舒适、大小合适(必须不能压住乳房的边缘任何部位,否则容易引起乳腺不通、乳腺炎)、没有钢圈的哺乳文胸;每次文胸或衣服潮湿后及时更换,可用吸奶垫。

        产后头2-3天,乳头会流出淡黄色的少量液体,称为初乳。在让宝宝勤吸吮(每隔1.5-3小时喂一次母乳)的情况下,一般产后3-5天 乳汁的分泌量就逐渐增多,此时出现乳房胀、硬的几率增高。这时除注意让宝宝多吸吮外,同时适当的热敷、按摩乳房,或用吸奶器帮助乳腺管通畅。新妈妈还可能 出现乳头疼痛、破裂出血等情况。预防要点是注意正确的喂奶方式(宝宝的嘴应含住乳头及周围褐色皮肤的大部分),每次喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上来 保护皮肤。另外还可适当擦些乳头膏(Lanolin),帮助伤口快速愈合。

       异常情况的观察:当有以下异常情况发生时,应及时看医生。

 

  • 阴道流血量增多,不到一小时浸透一张卫生巾或有大于1cm的血块
  • 体温高于38
  • 会阴或肛门部位疼痛加剧
  • 剖腹产伤口部位出现红肿发热、疼痛加剧或渗出液体
  • 便秘超过3
  • 乳房疼痛有红肿硬结,或乳头破裂、出血
  • 排不出尿或排尿次数增多、尿急、尿痛
  • 阴道分泌物有异味
  • 下肢疼痛
  • 严重腹痛(产后腹部偶有轻微的绞痛,母乳时较明显是正常的)
  • 有头晕、晕倒或呼吸困难等症状
  • 产后情绪低落,感觉悲伤、不停的哭泣,2周后无好转迹象,可疑有产后忧郁症。

参考文献

[1] http://www.wangxiao.cn/UserT/GetHtml.aspx?id=/1915/1915-1-7-1-1-2010-17118813.html

[2] 妇产科护理学,郑修霞主编,2011年6月第4版,24-27页

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